ここでは、日本における医療環境の歴史概観としての纏めとして、日本における医学医療の発展に関する要約を試みることにしたい。

　日本における有史以前の医学は、新石器時代の遺跡の資料から、「むしば」と骨の病気に関する報告がある。居住環境、生活環境と自然環境との関係で、外傷に関する資料やお産に関する資料が認められている。原始医術は、動物的本能的療法として考えられていることは、唾液により嘗めること、摩擦すること、口で吸うこと、掻くこと、異物を除くこと、毒物を飲ませ吐かせること、などである。

　日本史上からの考察としては、「古事記」（７１２年）、「風土記」（７１９年）、「日本書記」（７２０年）、に医術に関する記載が認められている。病気は、「神の意に因る」とされ、「祟りにより、病気が悪くなる」と考えられていた。祈祷、呪いが行われていたようである。６００年代に、中国「唐」へ医術を学びに遣わされた者が帰国し、後の漢方医術の草分けとなっている。当時さらに、インドの自然哲学的医学の影響を受け、経験的、宗教的医術が発展した。病院形態の始まりは、施薬院（７３０年・聖武天皇の皇后職）とされている。現存する最古の医書は、「医心方」（９８２年）である。

　奈良・平安朝時代から、鎌倉時代には、仏教の影響が強く、僧侶が医術を施し、僧医が活躍している。解剖学、生理学、病理学などが発展した。内科、外科などの臨床面も充実した。室町時代（１３３３年）には、実験的治術が発展する。

　西洋医学の輸入は、１５４９年ポルトガルの宣教師ザビエル等が来日し、その後、キリスト教布教の手段として、西洋医学的医術が伝授された。「南蛮流外科」が発展した。

医療環境

日本に於ける医療発展の歴史概観

　江戸時代に入ると、鎖国政策のもとであったが、オランダ医学が輸入された。１７７１年には、杉田玄白、前野良沢による「解体新書」（ターヘル・アナトミアの訳書）が発刊され、その後西洋医学が急激に発展した。そして、江戸末期に流行した天然痘に対する種痘法は、西洋医学発展に多大の影響を及ぼしている。明治維新を経て、オランダ医学は衰微し、明治政府の方針でドイツ医学の隆盛時代が到来する。

　戦後、ＧＨＱの日本に於ける医療政策の推進により、ドイツ医学からアメリカ医学への転換がなされ、今日の高度先端医療の時代が到来することになった。

　国民皆保険制度の導入により、受診率は向上したが、保険医療財政の破綻を来たし、遂に、医療と福祉の役割が切り離され、２０００年４月から、介護保険制度が施行されることとなった。老人医療の在り方が大変換を遂げる時代が来るであろう。

　医療環境の改善という観点から、将来像を展望するならば、２１世紀に向けて医学医療の担う役割は、予防医学としての生活習慣病対策（生活環境の改善）が最重要課題となると思われる。

病院と開業医家風景概観

けがの治療風景

救急車

病院内部の手術場

地域の大学病院

解体新書（表紙）北陸先端科学技術大学院大学附属図書館所蔵